痔瘡是什麼？症狀、分級與治療方式完整解析
從肛門軟墊到痔瘡發作，一次了解原因、分類與治療選擇
痔瘡是許多人都有卻不太願意討論的問題，但其實它是相當常見的肛門疾病。
很多人會疑惑：「為什麼會長痔瘡？」「需要開刀嗎？」「可以自己好嗎？」
這篇文章帶你從痔瘡的形成原因、分類、嚴重程度到治療方式，一次完整了解。
目錄
什麼是痔瘡？
痔瘡其實原本是人體正常存在的組織，位於肛門內，主要功能是作為「肛門軟墊」，幫助肛門閉合、減少排便時的摩擦與損傷。
當受到老化、便秘、懷孕、久坐久站或長時間蹲廁所等影響時，這些組織可能出現鬆弛、充血與腫大，甚至脫垂，進而產生症狀，這時稱為「痔瘡」。
症狀包括有出血、疼痛、滲便、肛門搔癢或出血至貧血。
痔瘡分類：內痔、外痔、混合痔
內痔
發生在肛門齒狀線以上，離肛門口較遠，最常見的症狀是排便時出血，比較少造成疼痛。
外痔
位於肛門齒狀線以下，較容易出現疼痛、腫脹感與搔癢不適。
混合痔
內外痔相連，同時造成出血、疼痛等不適。
痔瘡分級：判斷嚴重程度
痔瘡會依照脫垂程度分為四個等級：
- 第一級：排便時出現無痛性出血，沒有脫垂
- 第二級：排便時痔瘡會脫出，但可自行回復
- 第三級：痔瘡脫出後需用手推回
- 第四級：痔瘡完全脫垂，無法推回
分級越高，通常症狀越嚴重，也越可能需要手術治療。
痔瘡治療方式有哪些？
保守治療（初期或輕度）
適合症狀較輕或初期痔瘡，主要以改善生活習慣為主：
- 建立良好作息，避免熬夜與菸酒
- 減少辛辣食物攝取，多補充蔬菜水果
- 溫水坐浴，幫助減少腫脹與不適
- 使用藥物，如口服藥、痔瘡藥膏或肛門塞劑
手術治療（中重度）
當症狀影響生活或屬於較高分級時，醫師可能會建議手術治療：
- 傳統痔瘡切除手術
- 微創手術
- 雷射痔瘡手術
- 超音波刀痔瘡手術
- 痔瘡環狀切除手術
微創手術通常傷口較小、恢復較快，為近年常見選擇。
傳統手術VS微創手術
| 比較項目 | 傳統切除手術 | 微創切除手術 |
|---|---|---|
| 傷口大小 | 傷口較大 | 傷口小 |
| 出血量 | 大 | 小 |
| 疼痛感 | 明顯 | 輕微不適 |
| 住院需求 | 需住院 2–3 天 | 術後約 2 小時即可返家 |
| 復原時間 | 4-6 週 | 1-2 週 |
＊恢復時間會根據痔瘡類型、大小、顆數而有所不同。
痔瘡手術後護理重點
- 睡前將止血棉取出。
- 術後隔天開始坐浴泡盆。
- 依醫囑使用藥物。
- 肛門處不可用肥皂、沐浴乳過度清洗。
- 多攝取水份、蔬菜水果、避免刺激性的食物。
- 避免用力排便，造成出血。
- 兩週內避免久站、久坐、久蹲以及劇烈活動。
常見問題Q&A
Q：痔瘡一定要開刀嗎？
不一定。若是輕度或初期痔瘡，可以先透過改善生活習慣、溫水坐浴及藥物治療來緩解症狀，例如多攝取纖維、避免久坐久蹲等。但若已經出現明顯脫垂、反覆出血或影響生活，醫師才會評估是否需要手術治療。
Q：痔瘡會自己好嗎？
輕微痔瘡有機會透過作息與飲食調整改善，但如果造成的原因（如便秘、久坐）沒有改變，症狀仍可能反覆發作。因此重點不只是「好不好」，而是要從根本改善生活習慣，才能降低復發機率。
但如果想要根除痔瘡，還是需要進行手術治療。
Q：什麼情況需要考慮手術？
當痔瘡已達第三或第四級，例如需要用手推回或無法回復，或是長期出血導致貧血、疼痛或肛門瘙癢等症狀，影響生活時，通常會建議評估手術治療。實際是否需要手術，仍需由醫師依症狀與嚴重程度判斷。